各市州醫(yī)療保障局、蘭州新區(qū)民政司法和社會(huì)保障局、甘肅礦區(qū)醫(yī)療保障局，各省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐甘部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相關(guān)企業(yè)：

根據(jù)《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（GY-YD2021-1）》《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件（胰島素專項(xiàng)）（GY-YD2021-3）》《鄂冀晉內(nèi)蒙古遼閩贛豫湘瓊渝川貴藏陜甘寧新新疆兵團(tuán)中成藥聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)文件（ZCYLM-2021-1）》《國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室關(guān)于進(jìn)一步做好國(guó)家組織藥品（胰島素專項(xiàng)）集中采購(gòu)協(xié)議量執(zhí)行工作的通知》等相關(guān)文件要求，現(xiàn)就做好2023年下半年集采藥品新年度采購(gòu)協(xié)議執(zhí)行工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、機(jī)構(gòu)范圍和執(zhí)行時(shí)間

（一）機(jī)構(gòu)范圍。全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和填報(bào)了年度預(yù)采購(gòu)量的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）藥品范圍。第四批國(guó)家集采周期內(nèi)的藥品、第六批國(guó)家集采藥品（胰島素專項(xiàng)）、第一批省際聯(lián)盟集采中成藥，供應(yīng)清單詳見附件。

（三）執(zhí)行時(shí)間。2023年7月15日-2024年7月14日。

二、約定采購(gòu)量

根據(jù)《關(guān)于填報(bào)2023年下半年集采藥品新協(xié)議年度預(yù)采購(gòu)量的通知》要求核定分配各醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購(gòu)量，在采購(gòu)協(xié)議中予以約定。

三、重點(diǎn)任務(wù)及要求

（一）配送關(guān)系確認(rèn)。本批執(zhí)行的集采藥品已統(tǒng)一遷移至甘肅省藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“系統(tǒng)”），生產(chǎn)企業(yè)需全部重新建立配送關(guān)系。2023年7月10日前，中選企業(yè)要確保全省所有配送區(qū)域分別完成至少1家配送企業(yè)關(guān)系確認(rèn)，逾期未完成的，按照《甘肅省藥品集中采購(gòu)誠(chéng)信管理辦法》記“警告”1次，7月15日前未完成的，記“不良記錄”1次。當(dāng)配送企業(yè)在采購(gòu)期內(nèi)不能履約配送時(shí)，中選企業(yè)應(yīng)及時(shí)解除配送關(guān)系并確保有其他配送企業(yè)可以配送，配送關(guān)系空缺的給予誠(chéng)信處理。

（二）采購(gòu)協(xié)議簽訂。采購(gòu)協(xié)議由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)、配送企業(yè)三方通過(guò)系統(tǒng)簽訂。中選企業(yè)完成配送關(guān)系確認(rèn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可簽訂協(xié)議，其他兩方在醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂完成后簽訂。原則上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于2023年7月15日前完成協(xié)議簽訂，中選企業(yè)應(yīng)督促配送企業(yè)于2023年7月20日前共同完成協(xié)議簽訂。中選企業(yè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂完協(xié)議5日內(nèi)未完成協(xié)議簽訂的，中選企業(yè)和未簽訂協(xié)議的配送企業(yè)分別記“警告”1次；醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂完協(xié)議15日后仍未完成協(xié)議簽訂的，中選企業(yè)和未簽訂協(xié)議的配送企業(yè)分別記“不良記錄”1次，相關(guān)協(xié)議予以撤廢，約定采購(gòu)量相應(yīng)核減。

（三）基金預(yù)付和按期回款。醫(yī)保基金預(yù)付政策按照原有規(guī)定執(zhí)行，相關(guān)統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)在8月31日前完成醫(yī)?；痤A(yù)付。采購(gòu)協(xié)議期滿后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按原渠道返還已預(yù)付醫(yī)?；?。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥款結(jié)算第一責(zé)任人，藥款結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底。鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品流通企業(yè)直接結(jié)算貨款。

（四）優(yōu)先使用和合理用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)有采購(gòu)需求的集采品種要保障中選藥品及時(shí)進(jìn)院，無(wú)論有無(wú)采購(gòu)協(xié)議，都應(yīng)該優(yōu)先采購(gòu)使用中選藥品，非中選高價(jià)藥品采購(gòu)制劑量不得超過(guò)中選藥品采購(gòu)制劑量。對(duì)胰島素中選產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)胰島素中選產(chǎn)品的認(rèn)知度和接受度，制定完善中選產(chǎn)品臨床用藥指南，完善處方信息系統(tǒng)相關(guān)程序，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)臨床科室與醫(yī)師個(gè)人的中選產(chǎn)品執(zhí)行進(jìn)度，并定期向相關(guān)科室與醫(yī)師反饋，督促執(zhí)行約定采購(gòu)量。同時(shí)加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)工作，充分發(fā)揮藥師作用，提升藥學(xué)服務(wù)水平，保障患者用藥安全。

（五）質(zhì)量安全和供應(yīng)保障。中選企業(yè)是中選藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要督促配送企業(yè)做好日常備貨，及時(shí)響應(yīng)采購(gòu)訂單，保質(zhì)、及時(shí)、足量供應(yīng)中選藥品。當(dāng)中選藥品出現(xiàn)質(zhì)量、供應(yīng)等問題時(shí)，中選企業(yè)應(yīng)及時(shí)向各級(jí)醫(yī)保部門和省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)報(bào)備并采取應(yīng)對(duì)措施。中選企業(yè)在采購(gòu)周期內(nèi)累計(jì)3次不良記錄或警告、不良記錄次數(shù)之和大于等于10次時(shí)，按照《采購(gòu)文件》相關(guān)規(guī)定列入“違規(guī)名單”并上報(bào)國(guó)家聯(lián)采辦，并按照我省《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見》進(jìn)行信用評(píng)級(jí)。

四、監(jiān)管內(nèi)容及要求

（一）加強(qiáng)中選藥品供應(yīng)保障監(jiān)管。各級(jí)醫(yī)保部門要密切監(jiān)測(cè)中選藥品的供應(yīng)保障情況，加強(qiáng)對(duì)配送企業(yè)的日常監(jiān)管，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由拒絕履行采購(gòu)協(xié)議、選擇性響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)訂單、拒不配送邊遠(yuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)訂單、累計(jì)三個(gè)季度公布配送率低于85%的配送企業(yè)，經(jīng)核實(shí)后可向省醫(yī)保局申請(qǐng)取消該配送企業(yè)本區(qū)域相關(guān)產(chǎn)品采購(gòu)周期內(nèi)的配送資格。

（二）完善中選藥品使用考核方式。采購(gòu)協(xié)議期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購(gòu)量完成情況按照中選藥品采購(gòu)訂單量進(jìn)行考核。對(duì)納入國(guó)家和我省省級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄或因公共衛(wèi)生事件等因素導(dǎo)致臨床需求發(fā)生重大變化等情形的藥品，若中選藥品未達(dá)到約定采購(gòu)量，按照中選藥品不低于同通用名藥品（殘缺規(guī)格除外）采購(gòu)量50%的比例考核。胰島素延續(xù)上一協(xié)議年度合并考核方式。

（三）做好集采政策落實(shí)情況監(jiān)管。各級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含無(wú)采購(gòu)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）落實(shí)集采政策情況納入定點(diǎn)協(xié)議管理年度考核指標(biāo)，按照本通知要求開展“每月監(jiān)測(cè)、季度通報(bào)、年度考核”，重點(diǎn)做好中選藥品約定采購(gòu)量完成進(jìn)度、藥款按期結(jié)算情況、非中選高價(jià)藥品采購(gòu)數(shù)量占比超標(biāo)情況的監(jiān)管工作，確保各項(xiàng)集采政策落到實(shí)處。

附件：附件1：第四批國(guó)家集采周期內(nèi)中選藥品供應(yīng)清單

附件2：第六批國(guó)家集采（胰島素專項(xiàng)）中選藥品供應(yīng)清單

附件3：第一批中成藥省際聯(lián)盟集采中選藥品供應(yīng)清單

甘肅省醫(yī)療保障局

2023年7月3日

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